与高医疗水平的美国相比,为什么中国人更喜欢去英国看病?

曩昔三年来,凭仗高性价比特色的医疗服务,英国正逐步成为我国中产阶级的海外就医挑选。

10月9日,当9岁的儿子浩浩在英国大奥蒙德街儿童医院做完白血病骨髓移植的手术后,李伦一颗悬着的心暂时得以放下,“现在为止,医治成果还算满足”。

本年3月,浩浩在广州市一家三甲儿童医院确诊为急性淋巴细胞白血病,让一家人堕入慌张。在国内,浩浩历经了因临床用血严峻的着急等候,遭受了因穿插感染而被送进ICU的至暗时刻,且体现出了对国内药物的不灵敏。从未出过国的李伦决议,带孩子出国治病。在对比了美国和英国的医治花费和作用后,李伦把目光投向了较美国廉价近一半的后者。

在我国,癌症的医治仍旧是个难题。据本年1月发布的《2015年我国恶性肿瘤盛行状况剖析》,2015年全国新发恶性肿瘤病例数约为392.9万例,逝世约为233.8万例,在全球大多数国家恶性肿瘤逝世率呈下降趋势的状况下,我国癌症担负全体仍呈现持续上升。由美国癌症学会、世界抗癌联盟和世界癌症研讨组织近来联合发布的最新版《世界癌症地图集》显现,2018年,我国新发癌症430万人,逝世290万人,均居全球首位。

而在曩昔近十年中,我国人赴海外就医逐步鼓起。起先,每年前往海外的我国患者只需极少数,目的地也较为单一——以医治水平居于顶尖、费用也相对昂扬的美国为主。现在,每年有数以千计的国人奔向美日欧各地求医。曩昔三年来,凭仗性价比较高、以患者为中心的服务理念、多学科会诊等优势,英国正逐步成为我国患者,特别是中产阶级的海外就医挑选

性价比较高的医疗服务

对李伦来说,孩子医治的开端挑选是在国内。在被广州那家三甲儿童医院确诊后,浩浩开端了化疗,这过程中,需求输血浆、血小板以保持机体的正常造血功用。但要害在于,上一年3月起,除边远地区外,全国范围内合作献血叫停,一些医院的临床用血供给呈现严峻,浩浩地点的医院输血也需求排队,“血小板晚输一两天是要人命的”,这让李伦十分焦虑。就在化疗过程中,另一则音讯给李伦以暴击,因白细胞一度降至零,浩浩穿插感染住进了ICU。身在广州的李伦,本还想着把浩浩转到北京医治血液病的闻名医院和医师那里救治,但考虑到国内医治都可能面对和广州相似的境遇,他决议跳出国内的医治圈,海外求医。

由于身边有人去美国治病取得了杰出医治作用,李伦相同先把目光锁定在美国的尖端儿童医院。在查阅材料和咨询跨境医疗服务组织后,李伦又挑选了英国久负盛名的大奥蒙德街儿童医院(GOSH)。这家医院始建于1852年,是英语世界国家榜首家专业的儿童医院,有60多个儿科专科,每年接诊来自80多个国家的超越5000名世界患儿,也是欧洲最大的儿童癌症和白血病医治中心。

大奥蒙德街儿童医院(GOSH)

向两家医院一同提交病历、印象材料后,李伦收到了对方回来的预估医治总费用。血液病的医治花费往往要高于其他肿瘤,美国儿童医院预估花费为上百万美元,这其间,包含一种名为CAR-T的免疫疗法,除掉这一项,也至少要数百万元人民币左右,而英国比前者廉价近一倍。考虑了本身的经济承受能力,李伦选定了后者。

盛诺一家是李伦此次找寻的跨境医疗服务组织,也是国内最大的跨境医疗服务组织,为国内患者出国供给病历收拾、翻译,挑选、匹配国外医师等服务,现在,每年有上千例我国患者通过该组织转诊到欧美日各国就医。依据该组织供给的数字,在美国,医治癌症的均匀花费需200万人民币左右,英国的这一数字为60万元,日本为50万元。从癌症医治作用的重要目标——5年生存率看,美国国立癌症研讨院给出的数字为67.1%,英国癌症研讨所供给的成果为54.3%,日本为65.8%,而我国恶性肿瘤的5年生存率约为40.5%。

曾在德国海德堡大学隶属医院等任职医师、现为盛诺一家副总司理兼首席医务官的王舜说,全体来看,美英日无疑是癌症等重症医治的全球“金字塔尖”。而其间,不管是从新药、新技能和临床试验的研制水平,仍是医院的科研实力、医师的专业程度、多学科医治的展开成熟度来看,美国都是名副其实的“榜首”。美国的医院可以为绝大多数中晚期癌症及稀有病、疑难杂症患者供给最好的医治。不过,美国的医治费用也相对较高。比较之下,英国医疗具有高性价比的特色,既可为中晚期癌症患者及部分稀有病、疑难杂症患者,比如白血病、淋巴瘤等患者供给高水平的医治,其医治费用也低于美国。而日本尖端医院则只承受有手术或放疗时机的患者,具有必定的局限性。王舜说,他们发现,国内许多患者都有出国治病的志愿与需求,经济上有必定实力,但尚缺少以支撑在美就医的高额费用。关于这部分人群,盛诺一家一方面通过与美国标签5的顶尖医院深度洽谈,为赴美就医的我国患者争取到必定的医疗费用减免扣头;一方面在全球范围内拓宽更多医疗水平抢先、但医疗费用水平相对较低的资源,为不同需求的出国治病患者供给愈加多元的挑选。

现在,这一挑选准则现已归入盛诺一家与世界500强企业合作开发的“AI智能辅佐体系”,凭仗盛诺一家8年堆集的4000多例患者服务数据,只需输入患者病历信息及个性化需求等,就能快速匹配出适宜患者病况及需求的国外医院和医师,再加上专业医学技能人员人工复核,终究协助患者寻找到医疗质量与费用水平上的精准符合点。

“英国有十分明显的性价比优势。”王舜说。

盛诺一家副总司理兼首席医务官的王舜(右)带队观赏GOSH医院全球首个大型儿童稀有病研讨中心

据了解,英国施行的是国民健康服务体系(NHS)。这一建立于1948年的全民免费医疗体系,面向英国公民及在英国合法寓居,持6个月以上作业、留学签证的外国人。作为NHS的补偿,英国还有收费的私家医治服务。英国帝国理工学院医院私家医疗体系事务拓宽部司理Alistair Russell介绍说,尽管包与高医疗水平的美国比较,为什么我国人更喜爱去英国治病?括我国患者在内的世界患者不能标签10享用NHS,但他们可以与英国本地患者一同,以平等价格享用英国的私家医治服务。私家医治可以免除患者在NHS体系下的绵长等候,患者能更短时刻直接见到专科医师,更重要的是,NHS和私家医疗服务间有着杰出协同和互动。

创建于1851年的英国皇家马斯登医院,处在NHS体系中,但一同有私立医疗部。该院私立部董事总司理Shams Maladwala介绍说,在该院,私立部的患者能同享NHS供给的根底检测设备,以下降就医本钱。马斯登医院共有250名左右的医师,每年接诊约6万名患者,其间私立部患者量占27%,这傍边,世界患者又有40%的份额,上一年医院私立部收入1.22亿英镑,悉数投入到医院科研和建设中。

皇家马斯登医院

挑选海外医疗的另一大优势,是有时机测验到处于临床试验前沿的新药,而即便是已上市的新药,国外的可及度也远大于国内,这也是李伦奔赴英国的一大原因。李伦说,在与高医疗水平的美国比较,为什么我国人更喜爱去英国治病?国内医院许多时分只能买到国产药,原产的进口药却见不到。以这次赴英医治,GOSH医师开出的药物奈拉滨为例,这是一种由美国葛兰素史克公司研制的医治T细胞急性淋巴细胞性白血病的药物,2006年在美国上市,英国同期就可以买到,但我国至今没有。依据第三方咨询组织IQVIA2017年计算的2012-2016年间全球初次上市的55种肿瘤药物上市两年内的可及性数据,美国新药的上市速度为46种,英国为38种,而我国为4种。

2012-16全球初次上市的55种肿瘤药物的可及性

在决议赴英医治后,李伦卖掉了家里的房子、车这些可变现的财物,6月30日,带着一家人来到英国,7月3日见到医师,10日,查看发现浩浩的白细胞细小残留病降到安全值,完结前期化疗后,10月9日,浩浩进行了骨髓移植手术,现在,处在移植后的急性排异期监控中。

以患者为中心

在国内时,为了让孩子在治病期间也过得舒服些,李伦跟医院商议,能不能自己出高价钱包一间病房。对此,医师的回复是:病房严峻,不可能。其时,浩浩地点的三甲医院一间屋子最多住着三名患儿。这并不算夸大,在北京的儿童医院,一间病房能住20多个孩子。

本年7月,北京的张军、李莉配偶两岁的女儿媛媛在北京儿童医院确诊为生殖细胞瘤,且发现肿瘤细胞已向肝、肺涣散。因而,医师决议对其进行化疗。北京儿童医院汇集了来自全国各地的小患者,在媛媛所住的病房,算上加床,共有24张床位。榜首期化疗需求监控作用,因医院不允许男性家族陪护,只能由孩子母亲24小时盯着。李莉的身体也不算好,看着孩子和妻子身处拥堵短促的病房,加之各项查看一排队就要至少两个小时。在孩子化疗的一同,张军有了海外求医的主意。

他标签1听说过国外有更先进的疗法、更新的药物,但国内外医治终究会有多大不同,张军仍是有所疑虑。别的,国外语言不通,全部都是不知道。出于费用考量,张军配偶也挑选了英国,初定了GOSH。随后,医院主诊医师的一通电话让他们打消了顾忌。

电话那头,主治医师给了张军配偶女儿疾病可以治好的决心,并介绍了详细的医治计划:在国内,媛媛用的抗肿瘤药物为顺铂,GOSH医师引荐选用的是另一种药物卡铂。李莉称,医师告知他们,尽管两种药都有副作用,但卡铂更适宜他们的孩子,副作用更小,顺铂更简单致孩子耳聋。关于这一点,国内医师并未向张军提示过。

实际上,卡铂也已在国内上市。张军曾找儿童医院的医师聊过,由于孩子小,期望能用更好的进口药,多花些钱也不要紧。他记住医师的答复是:你们孩子小,还有比你们更小的,全部孩子都是用相同的药,没有特别服务。对此,张军配偶也表明了解,“患者太多了,他们十分忙,无法对每个患者说许多,照顾得很周到”。

一到GOSH,医师就给媛媛做了耳聋方面的监测。这儿施行预定制,病标签17人不会许多,媛媛住着15平方米的单间,家长还有一张床可以陪护,医师、护理给予的浅笑让她不再惧怕。现在,媛媛已完结了三期化疗,医治作用超出张军的预期,但费用比国内高许多。化疗完毕后,媛媛还要手术,将肿瘤切除。

GOSH儿科血液病专家Sara Ghorashian在承受《我国新闻周刊》采访时称,在GOSH,全部医治的准则是孩子榜首,不只要医治疾病本身,还要重视孩子的心理健康。GOSH的医疗团队中,特设了陪玩师一职,帮孩子涣散注意力。关于严峻白血病的患儿,因其刚来时骨头痛难以走路,GOSH团队中的理疗师会给其协助,对一些严重疾病,心理医治师也会出马,别的,当孩子因医治呈现厌恶、吐逆或进食困难等症状时,营养师会一同给予辅导。在孩子医治时,医院也并不会把其孤立起来,会关照到家长,让其参加进来。

盛诺一家副总司理兼品牌商场中心总监方芳(左)和GOSH医院的陪玩师(中)

5岁的琪琪患有B淋巴母细胞性淋巴瘤,本年9月,琪琪的姨母李圆带她来到与高医疗水平的美国比较,为什么我国人更喜爱去英国治病?GOSH医治。在李圆的调查中,GOSH的医师,能将医治计划耐性明晰地解说给家长。用药方面,英国的医师一开端不会大剂量、下猛药,而是更为审慎,重视给药的力道与精确性。他们还会通过给孩子吹泡泡等游戏、看动画片、讲故事等方法,让其免于惊骇。

在GOSH一层有一个房间专门做SPECT/CT查看,这是一种运用核医学的先进成像手法,与CT结合,能精准高清地展现肿瘤病变部位,可用于骨科、肾功用等显像。由于检测时刻较长,为了招引孩子的注意力,在仪器正上方的天花板和一侧的墙壁上,都装有显现大屏,播映动漫卡通片,整个查看间光影闪烁,如霓虹炫彩一般;在通往手术室的走廊两边,也有小动物的动画形象跃动相伴。

本年7月成功别离巴基斯坦连颅双胞胎姐妹的GOSH颅面外科主任 David Dunaway教授称,孩子在做手术时,爸爸妈妈可以陪同至麻醉间,手术往后在康复室,孩子一睁眼又能见到爸爸妈妈,削减其惊骇。在GOSH的中心区域,还有一个一年半前和迪士尼联合打造的五颜六色乐土,成为孩子和家长放松的六合。

GOSH医院里的儿童娱乐室

以患者为中心的理念除了贯穿在儿童医院,关于成人相同适用。

医师供给医治计划也相同只以患者病况为考量要素。马斯登医院基因组学及妇科肿瘤专家Angela George告知记者,英美医师的一个较大差异在于,美国医师在治病开处方时更易遭到医疗保险报销率的影响,而英国医师由于长时刻在NHS体系里作业,只考虑全部和病症相关的依据。

多学科协作与高医疗水平的美国比较,为什么我国人更喜爱去英国治病?的力气

到英国后,让李伦有些“不适应”的一点,是英国医师对孩子的医治方法。浩浩有几回拉肚子,李伦问主诊医师原因,对方说要等微生物专家来,而微生物专家称还要参阅化验科医师的定见。就白血病的医治而言,终究的计划也是经骨髓移植与血液方面的专家归纳评论确认,“没有一个人说了算,这儿都是一个协作”,这是李伦感遭到的与国内医院医治最大的不同。

这种起源于欧美,依托内外科、印象科、放疗科等多学科医疗团队一同为患者拟定医治计划的方法称为多科学会诊(MDT),在英、美等国已成常态,旨在补偿依托单科室医师可能会做出局限性医治定见的缺少,特别关于像肿瘤这样需求归纳性医治的病种来说大有裨益。GOSH儿科血液病专家Sara Ghorashian称,像理疗师、营养师、陪玩师等人物就在其多学科团队中,此外,关于像白血病这样杂乱的病况,做骨髓移植时也要考虑化疗的作用,移植和血液方面的医师会一同照顾患者,互相交换定见。

MDT的一般展开方法是以病种为单位、以患者为中心的多科学会议。在国外的MDT中,内科医师一般居于主导地位。皇家马斯登医院肉瘤科医师Robin Jones说,他的团队包含病理、手术、放疗等专家,还有专科护理人员,每周会举办一次多学科会议。我们坐在一个大房间里,25-30人,关于新接诊患者的全部病历材料、查看成果都要带到会上,一同讨与高医疗水平的美国比较,为什么我国人更喜爱去英国治病?论,这样保证每位医师就对每位患者的状况都有所了解,“评论起来也十分高效”。一次会议两小时,能评论50个病例。

MDT还促成了GOSH胸怀外科医师、临床服务负责人Martin Kostolny团队研制出一款应与高医疗水平的美国比较,为什么我国人更喜爱去英国治病?用于临床的神器。采访当天,Martin向记者展现了其戴着VR眼镜,双手像玩游戏一般,控制一颗待修正心脏虚拟3D模型的操作,模型能随其操作恣意视点旋转。这是一个上一年从其与高医疗水平的美国比较,为什么我国人更喜爱去英国治病?他医院转诊来的患儿心脏模型。通过这套设备,Martin可以如屏幕显现般看清患儿心脏的详细结构、缺点,然后更快、更精准地为其拟定手术计划,缩短手术时刻。这项设备的研制者便是 Kostolny团队中的成像专家。除此之外,Kostolny医师的团队成员还使用3D打印技能将心脏图画打印出来,为人工瓣膜置换术中的人工瓣膜类型挑选和手术方法规划供给便当。

在帝国理工学院医院,一名医师每周有4天是临床实践,一天在大学授课,然后保证校园的研讨根据临床并用于临床。本年10月24日建立,由GOSH、伦敦大学学院、GOSH儿童慈善组织联合兴办的全球首个儿童稀有病研讨中心,不只包括多学科的研讨团队,还有不同院所间500名左右科学家及临床医师的协作。这儿每天能接纳具有研讨价值的稀有病患儿达200位,接诊医师一同又是疾病的研讨者,科学家实验室上方还有7个制药间,能即标签11时将科学家们的研讨成果转化到临床使用。

GOSH扎耶德儿童稀有病研讨中心

凭仗本身优势,英国正招引着越来越多的世界患者。我国与之比较,尚有不小距离,比如在一些小众的恶性肿瘤的医治中,我国尚处于学习阶段。

以Robin Jones拿手的肉瘤为例。我国的肉瘤科室建立遍及较晚,许多医师只需手术布景,对化疗并不了解,抑或有的医师只会用大剂量的化疗,而我国相应的化疗药物也比较少,这就形成国内医师对患者确诊、医治的困难,难以给出正确、适宜的医治计划。

Jones医师最近接诊了一名来自我国的年青女孩儿,由于国内医师常识有限,对其病况缺少精确判别,仅仅以手术方法切除肿瘤,之后才发现病况无法控制,女孩儿只得来到英国。Jones称,关于肉瘤的医治来说,最重要之处在于首诊,假如榜初次手术不成功,则后期弥补作用也很有限,而什么时分介入医治也很要害,假如是展开慢的肉瘤,优先要做的是活跃监控、调查,而不是盲目医治,就那名女孩而言,开端手术的计划是没有多少获益的。

在运用基因测序猜测肿瘤展开范畴,英国也走在了我国的前面。Angela George在英国医院一同从事的是基因组学及妇科肿瘤的研讨,她告知记者,其地点的团队可以做相关病种的全基因测序,然后解读到患者更全面的信息,这在许多医院都做不到。

GOSH扎耶德儿标签5童稀有病研讨中心的基因墙(研讨患者的基因图谱)

6年前,她接诊过一个患有卵巢癌的女人,通过基因测序,发现其有遗传性基因骤变,再检测其家庭成员,她的两个姐姐相同有骤变,其间一人已有癌症前期指征,另一个已发作前期卵巢癌,二人前一天都拍过印象,显现不出任何症状。而在三人的下一代中,有3个女儿,1个儿子都检测到基因骤变,其间一个女儿,乳房双侧呈现前期变异现象,因其34岁,已生完二胎,故做了双乳切除及重塑术。George称,这样通过一个癌症患者的基因检测,从而识别出更多患癌病例的比如有许多,而在我国,面对的一个难点是,许多医院要么无法做基因测序,抑或做完后无法给出精确的解读及防备、医治计划,别的,通过磁共振做乳腺癌前期监测也并非通用的查看手法。

Robin Jones说,比较我国患者赴英就医,他更期望看到的是,建立起世界间医师的长途沟通机制,这样医师就能堆集更丰厚的经历和常识,在处置患者时,有更适宜的医治定见。这方面,他与美国医师有着更直接、亲近的沟通,但与我国医师由于语言障碍等原因,触摸很少。

盛诺一家首席医务官王舜告知记者,我国患者通过长途咨询,就可以得到一份英国医师的医治定见,但这份定见仅仅根据患者供给的病历及印象、病理材料,假如印象的质量有误差,或许病理成果犯错,都会影响到判别成果,所以国外医师关于长途会诊给出的计划极端慎重;只需患者到国外见到医师团队、承受必要的查看,并通过主治医师与多学科团队的翔实评论后,才干拿到最精确的确诊成果和可供施行的医治计划。

Jones称,假如他与患者的主治医师能有更直接的沟通途径,就能对病况供给更精确的判别,在患者的回国后续医治中,也能给予更有用的协助。

为维护受访者隐私,全部患者及家族均为化名

图片来历:盛诺一家

本文仅代表作者观念,不代表本刊态度。

来历:我国新闻周刊

修改:刘立琨

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